国度卫健委颁布新动作繁难居民就医
这十招，很真实（肥壮中国 奋发有为）
日前，在黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县一心乡一心村，家庭医生为村民马秀贤做审核，并经过手机APP启动人脸识别存档，调阅老人的全生命周期肥壮档案。
近年来，浙江省嘉兴市南湖区坚持以“一老一小”为重点，服务保证好“一老一小”重点个体。截至目前，辖区内共建有34家“向日葵亲子小屋”，活期向社区（村）的老人与孩童提供专业服务与肥壮指点。
图为在南湖区余新镇渔里未来社区“向日葵亲子小屋”的母婴沙龙内，孩子们在家长的率领下参与互动游戏。
新华社记者徐 昱摄
日前，国度卫生肥壮委办公厅印发《基层卫生肥壮便民惠民服务动作》（简称“《动作》”），要求进一步繁难城乡社区居民就近、便利取得基本医疗和卫生肥壮服务，优化大众取得感。《动作》围绕繁难居民就医、优化服务提供、简化就医流程、改善服务体验、做好慢病治理、优化签约感触等6个方面，提出了10条详细措施。
预定号源向基层下沉
严密型市区医疗个人和严密型县域医共体牵头的三级、二级医院预留至少20%的门诊号源，优先向辖区基层医疗卫生机构放开，由基层医疗卫生机构为辖区常住居民提供下级医院专科门诊预定服务。充散施展家庭医生在预定转诊、审核、住院床位等方面的作用，并推进不同机构间审核及测验结果互认共享。
点评：预定号源向基层下沉的做法，之前一些中央比如北京、江西、安徽等曾经在试点推广了，试点效果的反应是踊跃的。预定号源向基层下沉，也就是说，经过社区医疗机构，患者可以转诊到大医院就诊，可以清楚提高城乡居民对基层医疗卫生服务抗拒度，无利于从制度层面推进分级诊疗的成功，真正做到“首诊在基层”。
推进中初级职称医师值守门诊
依据大众需求，优化门诊服务品质和首诊水平。社区卫生服务核心、乡镇卫生院应经过外部挖潜、正当分配人力以及县（区）级卫生肥壮行政部门兼顾二、三级医院、县域医共体（医联体、医疗个人）资源等形式做到每周至少3个任务日有一名主治医师或副主任医师职称以上临床专业技术人员在机构值守门诊服务，处置大众就诊中的专业疑问，促成分级诊疗和基层首诊。在中西部脱贫县的乡镇卫生院可依据实践经过远程诊疗等形式予以成功。
点评：这是推进优质医疗资源下沉的最间接做法。明白专家值守门诊，雷同无利于分级诊疗、基层首诊的落实。之前“全国人民上协和”的调侃是怎样来的？就是由于优质医疗资源散布不平衡，造成大专家都集中在大市区，这与我国医改方向是背叛的。
繁难居民配药开药
社区卫生服务核心、乡镇卫生院片面实施高血压、糖尿病两慢病常年处方服务，为病情稳固的患者开具4—12周常年处方，并逐渐扩展慢性疾病病种笼罩范畴。在确保消息真实和用药安保的前提下，对高龄、卧床等执行不便的慢性病签约患者，经患者自己授权后可由家眷代开药。
点评：常年服药的慢病患者，假设每次拿药都要去医院，走一遍挂号—问诊—开药的流程，自己费时费劲折腾一番不说，对医院的医疗资源也是一种挤占。拉短处方治理期限的规则，并由基层卫生机构开处方，对患者来说是实真实在的惠民措施，对医院来说也是一种减负。
增强与签约居民咨询
强化家庭医生和签约居民的咨询，经过电话、微信、短信或区域家庭医生签约服务消息平台每季度至少联系一次性。对重点签约居民依照基本公共卫生服务规范和签约包服务内容展开相应频次的随访、履约服务。
点评：作为社区居民的肥壮守护人，家庭医生服务形式成功了现有医务人员对辖区居民肥壮治理的全笼罩，从坐等患者**变为深化辖区为居民提供**服务。此次《动作》要求家庭医生增强与签约居民的咨询，实质上是强化了家庭医生签约服务的延续性、协异性和综合性，有助于始终优化基层的卫生肥壮服务才干，更好守护居民肥壮。
深化“一老一小”肥壮治理服务
基层医疗卫生机构树立并及时降级辖区65岁及以上重点人群肥壮服务台账，增强被动咨询和灵活服务，依据肥壮需求及时做好转诊转介。社区卫生服务核心、乡镇卫生院设置老年人友好服务岗位或窗口，为老年人提供便利就医咨询、导诊以及自助消息设施、手机终端等协助操持服务。将0—6岁儿童肥壮治理归入家庭医生签约服务。
点评：深化“一老一小”肥壮治理服务是保证和改善民生的关键内容。家家都有小，人人都会老。坚持以人民为核心，适应百姓等候，始终织牢织密“一老一小”民生保证网，将惠及千万个家庭，增强者民大众的取得感幸福感安保感。
延伸市区社区门诊服务期间
在无急诊服务且诊疗量较大的市区社区卫生服务核心，履行任务日门诊延时服务1—3小时，或酌情在节假日、周六周日等参与门诊服务期间，繁难社区居民尤其是下班、上学等人群在家门口就近取得基本医疗、慢病配药、家医签约、肥壮咨询等服务。对延时服务的任务人员要给予必要的补休、轮休或贴补。
点评：民有所呼，必有所应。之前基层卫生服务机构除了诊疗才干相对无余之外，服务期间与下班期间重合，也是让大众感到不便的中央。《动作》这一要求充沛表现了“一心一意服务病人”的理念。
须要留意的是，看似只是延伸了几个小时，但不能漠视临床科室、辅佐诊断科室、药剂科、不要钱处、消息核心、门诊部等部门的协调与联动。
推广“先诊疗、后结算”
在社区卫生服务核心、乡镇卫生院片面推广辖区常住或参与基本医保的居民门急诊、住院就医环节中“先诊疗、后结算”一站式服务形式，提供多种付费渠道和结算形式。允许村卫生室经过履行农村一体化治理等多种形式归入外地医保定点治理，繁难大众就近看病开药。
点评：“先诊疗后结算”这种“引发极度温馨”的服务形式，为患者节俭了少量就诊期间，缩小了排队缴费环节，改善了门急诊诊疗次第，使就诊变得简捷、繁难，改善了就医体验。
另一方面，此举拓宽了医疗费用的结算形式，真正成功了让消息多跑路、患者少跑路。
提供周末疫苗接种
社区卫生服务核心、乡镇卫生院疫苗接种门诊片面推广预防接种分时段预定，展开预定周末疫苗接种服务。接种门诊联合服务才干、辖区居民服务需求、日常作息期间等正当分配周末预定号源，对任务人员正当布置值班和轮休。
点评：日常疫苗接种的一大个体是未成年人，须要家长陪同。因此，提供周末疫苗接种服务，关键惠及的还是下班族，从基本上帮他们解除“销假带孩子打疫苗”的状况，从而防止因此带来的任务上的费事。
为慢性病患者提供静止、饮食处方或倡导
城乡基层医疗卫生机构为初次诊断为或处于2型糖尿病、高脂血症、高血压初期的慢性病患者提供静止健身、饮食营养等非药物处方和戒烟、限酒、“三减（减油、减盐、减糖）”等倡导，协助其经过过量静止、肥壮饮食等形式控制瘦削等风险起因，复原并坚持肥壮形态。
点评：看到这一条，很容易让人联想到福建三明的医改成绩。
当初在三明，农村医生为村民看病抓药的时刻，会一次性开出“三张处方”——药品处方、生存静止处方、饮食处方。除了惯例的药物治疗外，每一份处方都列了10余条留意事项，对患者的生存起居、肥壮治理等提出了倡导，不光重“治”还重“防”。
得益于此，三明的基本公共卫生服务均等化水平始终提高，疾病预防关口始终前移，大众取得越来越多的肥壮红利。
《动作》这一要求与三明医改一样，反映的都是从“管看病”向“管肥壮”转型，这也是医改的题中应有之义。
改善就医服务环境
在社区卫生服务核心、乡镇卫生院推广“一人一诊室”，包全患者隐衷，保养就医次第。设置和完善机构内就诊指南及门路标识，繁难大众就医。提供轮椅、座椅服务，增强环境整治和卫生间清洁任务，坚持就医环境洁净整洁，门诊公共卫生间要做到“两有一无”，即有流动洗手水、有洗手液（皂）、无异味。
点评：基层卫生服务机构的环境疑问，看似大事，实则大事不小。
坚持就医环境整洁，一人一诊室，无利于缓解患者的弛缓心情，表现的是对患者的尊重。医疗机构既看病，也看病前面的人。要注重患者的感触。